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醫改試點省:6刀屠價耗材,還要兩票制?

發表時間:2016-07-28

6月21日,陜西政府網掛出《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》,決定圍繞一個目標、兩個導向、三項創新、四個聯動、五個難點、六大統籌在全省范圍內推進醫改,也為全國探索可復制、可推廣的醫改新模式。

陜西省也是第二批醫改試點省,所以其試點做法還是值得關注的。

在陜西省今明兩年的醫改主要任務中,直接涉及醫療器械的甚少,寥寥幾句話:

1、百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費降到20元左右;

2、降低大型醫用設備檢查治療費、檢驗費;

3、醫療集團、醫聯體內部和同級醫療機構間實行醫學檢查檢驗結果、醫學影像資料互認,探索整合和利用現有資源,設置專門的醫學影像、病理學診斷和醫學檢驗機構,促進醫療機構之間大型醫用設備共享;

4、整合城鄉居民醫保制度。加強各級醫改辦職能,強化對藥品目錄和醫用耗材的管理與集中采購,嚴格控制醫療費用不合理增長;

5、推進醫用耗材網上陽光采購。通過分類分批實施、最低限價掛網、醫院帶量議價、網上陽光采購、價格區段管理、品種動態調整,降低醫用耗材費用。

6、開展藥品耗材采購、使用全程督查,加強重點監控品種、超常使用藥品、高值醫用耗材跟蹤監測,及時預警干預;

亮點在第5條,6招齊下降低醫用耗材采購費用。而其中的價格區段管理可以算是陜西省的特色做法了。

具體來說,就是陜西省藥采中心對各醫療機構的實際采購價格進行匯總統計,并將價格劃分區段管理。

各醫療機構可以通過采購平臺看到本機構采購產品所處的價格區段,依據價格區段對采購價格進行適時調整,在采購前必須上傳最新的采購價格等相關信息。價格分段將隨醫療機構采購價格的變化而實時變化。

然后對于那些采購價格處于較高段位的醫療機構,采購中心會提醒其及時調整采購價格;處于較高價格段位的產品也會被重點監控。

其實,歸根結底還是要督促醫療機構不要花高價采購醫用耗材。

再注意,陜西省的用詞是“推進醫用耗材網上陽光采購”,“醫用耗材”而非“高值耗材”,兩字之差意思可就大不同了。

此外,在陜西省的醫改主要任務中還有一條:“14、創新配送管理方式。通過實施“兩票制”,減少流通環節。強化縣鎮村一體化配送,利用現代醫藥物流,提高配送效能。”

這一句頗為耐人尋味,因為其直接描述是實施“兩票制”,而非實施藥品“兩票制”。

再看看這句話出現的位置:

是在“(四)深化藥品供應保障改革”這個大前提之下,但是偏偏這第(四)款下面的6條中,有1條就是上面提到的“推進醫用耗材網上陽光采購”。最后一條也有提到“開展高值醫用耗材跟蹤監測”。

雖然目前只在藥品流通領域實施“兩票制”才是標配,但是在其他省份的醫改方案中都是直接言明“藥品兩票制”。相比較起來,陜西省的描述可謂模棱兩可。

一字之差,謬以千里。陜西省這是要對耗材也實施“兩票制”呢?還是無心之下寫漏了?

只能等待以后的具體實施方案或做法來給出答案了。

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